Биопсия яичка: виды и показания к процедуре

Манипуляции и операции

Это метод, с помощью которого возможно микроскопическое изучение ткани яичка, продуцирующей сперматозоиды. Манипуляция иссечения части тканей яичка для гистологического исследования является инвазивной, но позволяет выявить уровень нарушения сперматогенеза, определиться с тактикой лечения (необходимость реконструкции семявыносящих путей), изъять (при наличии) сперматозоиды для дальнейшего оплодотворения с помощью методов ЭКО. К сожалению, в редких случаях, гистологическое исследование тканей яичка показывает невозможность стать отцом при помощи собственного генетического материала. В такой ситуации, паре предоставляется выбор донорской спермы и получение беременности путем ЭКО. 

ПОКАЗАНИЯ

• азооспермия (идиопатическая, секреторная, обструктивная, сочетанная);
• мужское бесплодие неясного генеза;
• аспермия;
• гипогонадзм;
• крипторхизм.

ВИДЫ БИОПСИИ

- ОТКРЫТЫЕ ОПЕРАЦИИ:
MESA – микрохирургическая эпидидимальная (из придатка яичка) экстракция матерриала; 
TESE – микрохирургическая тестикулярная (из тканей яичка) экстракция материала.

- ЗАКРЫТЫЕ ОПЕРАЦИИ (перкутанная (через кожу без разреза) аспирация):
PESA – забор материала из придатка яичка;
TESA – забор материала из яичка;
SPAS – забор спермы из сперматоцеле (киста придатка яичка, заполненная сперматозоидами);
RETA – забор спермы из сети яичка.

Преимуществом закрытых вмешательств является малая инвазивность и меньшее число послеоперационных осложнений.
К преимуществам открытых биопсий относят возможность визуального контроля за манипуляцией и, при необходимости, получить большой объем ткани. Но рассечение кожи мошонки и оболочек яичка чаще приводит к осложнениям: кровотечению, образованию гематом, развитию орхоэпидидимита, атрофии яичка. По этой причине в последнее время стараются отдавать предпочтение малоинвазивным микрохирургическим методикам.
Данные виды оперативных вмешательств являются микрохирургическими и обязательно 2-х сторонними. Они могут выполняться как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Выбор хирургической техники зависит от вида бесплодия, желания пациента, навыка и оснащения медицинского персонала.