Аденома предстательной железы
Заболевания
АДЕНОМА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ) — это возрастное заболевание, проявляющееся в увеличении предстательной железы в размерах за счет разрастания аденоматозной ткани и возникновения в ней доброкачественных новообразований (опухолей, «узлов»).
Аденома предстательной железы чаще всего возникает у мужчин старше 50 лет и проявляется ухудшением качества мочеиспускания.
СИМПТОМЫ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ
Клинические проявления аденомы предстательной железы разнообразны и зависят от объема предстательной железы (бессимптомно при небольших размерах) и направления ее роста (внутри- и внепузырно):
• учащенное мочеиспускание;
• позывы на мочеиспускание в ночные часы, что приводит к прерыванию сна;
• ослабление напора струи, слабая, тонкая, прерывистая струя мочи;
• необходимость немедленно помочиться после позыва;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, мочеиспускание в два приема с интервалом 5-10 минут;
• необходимость натуживания при мочеиспускании;
• в поздних стадиях заболевания может иметь место недержание мочи, нарушение функции почек.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ
Ввиду разнообразия клинических проявлений доброкачественной гиперплазии предстательной железы, крайне важно правильно установить их причины, так как от этого будет зависеть тактика проводимого лечения. Для этого необходимо:
• обследование у уролога (осмотр и пальцевое ректальное исследование предстательной железы);
• Заполнение анкет, позволяющих определить качество жизни и определиться с необходимостью оперативного лечения (дневник мочеиспускания, IPSS)
• УЗИ предстательной железы, в том числе ТРУЗИ (трансректально - через прямую кишку - ультразвуковое исследование предстательной железы);
• уродинамические исследования (урофлоуметрия, видеоуродинамика) – измерения потока мочи, позволяющие определить характер и степень нарушения мочеиспускания;
• определение уровня простат-специфического антигена (PSA) в крови – используется для диагностики ранней стадии рака предстательной железы. ПСА вырабатывается клетками простаты, при повышении его уровня может потребоваться проведение биопсии предстательной железы.
ЛЕЧЕНИЕ
В настоящее время число оперативных вмешательств, проводимых по поводу аденомы предстательной железы значительно снизилось, ввиду появления лекарственных препаратов, достаточно эффективно компенсирующих мочеиспускание. Кроме того, на фармакологическом рынке существуют препараты, препятствующие росту предстательной железы, а также способствующие уменьшению уже существующего объема. Дозировки и режим приёма лекарств должен определять лечащий врач в зависимости от общего состояния пациента и особенностей течения заболевания.
Если цель консервативной терапии (замедлить рост простаты, уменьшить ее объем и выраженность нарушений мочеиспускания) не удалось достигнуть, необходимо рассмотреть вопрос о возможности оперативного вмешательства.
Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР) – удаление тканей предстательной железы при помощи специального прибора - резектоскопа, введенного через мочеиспускательный канал. При таком эндоскопическом вмешательстве снижается риск осложнений и уменьшается послеоперационный период. Выполняется пациентом с небольшим объемом предстательной железы.
Аденэктомия (открытая) – метод удаления предстательной железы «открытым» хирургическим вмешательством. Отличается от ТУР большей травматичностью и длительным периодом реабилитации. Показана пациентам с объемом предстательной железы больше 70 см3.
На поздней стадии развития ДГПЖ, когда мочевой пузырь полностью не опорожняется, в нем остается большое количество мочи после мочеиспускания, по УЗИ определяется расширение (одно- или дву-стороннее) чашечно-лоханочной системы почки, в крови - повышение уровня мочевины, креатинина, возможно потребуется двухэтапное лечение. В таких случаях вначале выполняют установку эпицистостомы (надлонного дренажа мочи из мочевого пузыря), после нормализации показателей крови и сокращения чашечно-лоханочной системы почки по УЗИ, при нормальном уровне PSA, выполняют удаление аденоматозной ткани с последующим удалением надлонного дренажа.
К сожалению, операция не всегда является «избавлением» от симптомов нарушения мочеиспускания. Любое оперативное лечение может протекать с осложнениями, которые необходимо заранее обсудить с врачом.
ОСТРАЯ ЗАДЕРЖКА МОЧЕИСПУСКАНИЯ
Пациенты, наблюдающиеся по поводу аденомы предстательной железы, должны помнить о риске развития острой задержке мочеиспускания. Острая задержка мочи проявляется невозможностью помочиться. Появляются мучительные позывы на мочеиспускание, боли в надлобковой области. При аденоме простаты спровоцировать острую задержку мочи могут:
• злоупотребление алкоголем,
• запоры,
• переохлаждение,
• вынужденный постельный режим,
• несвоевременное опорожнение мочевого пузыря.
В данной ситуации нужно вызвать скорую медицинскую помощь, которая поможет в отведении мочи и при необходимости доставит в стационар для оказания специализированной помощи.
Специалисты МЦ «Гусарское здоровье» предупреждают: во избежание развития осложнений и получения своевременной квалифицированной медицинской помощи необходимо проходить плановое медицинское обследование ЕЖЕГОДНО!
