Реконструктивные операции на семявыносящих путях

Это микрохирургические методики, направленные на восстановление естественной проходимости семявыносящих путей при обструктивном типе бесплодия (наличие препятствий на пути продвижения сперматозоидов по половым путям мужчины).

К ним относят: вазовазоанастомоз и вазоэпидидимоанастомоз.

.Вазовазоанастомоз

Операция заключается в восстановлении проходимости семявыносящего протока (например, после вазорезекции или обструкции воспалительного генеза).

Операция по восстановлению проходимости семявыносящих путей путем формирования вазовазоанастомоза выполняется под общей или спинальной анестезией.

В настоящее время для улучшения послеоперационных показателей используется микрохирургическая техника. Интраоперационно иссекаются измененные ткани семявыносящего протока и сшивают края "конец в конец".

При большой протяженности повреждения вшиваются эндопротезы. В послеоперационном периоде пациент должен соблюдать постельный режим в течение нескольких дней во избежание натяжения в области соединений семявыносящего протока.

.Вазоэпидидимоанастомоз

Операция заключается в восстановлении проходимости семявыносящих путей (если уровень обструкции (препятствия) не выше головки придатка яичка) путем соединения методом "конец в бок" протока придатка яичка и семявыносящего протока.

Данный вид операции показан при наличии непроходимости извитых канальцев на уровне придатка яичка, что также подразумевает обструктивный тип бесплодия у мужчины.

Операция восстановления проходимости семявыносящих путей с помощью формирования вазоэпидидимоанастомоза выполняется под общей или спинальной анестезией.

Для улучшения послеоперационных результатов в настоящее время хирургами используются микрохирургические техники.

.Преимущества реконструктивных операций:

• есть возможность инициации беременности естественным путем;
• отсутствуют этические проблемы, связанные с методами ЭКО;
• операция по восстановлению проходимости семявыносящих путей является менее дорогостоящей процедурой, нежели методы ЭКО;
• отсутствуют стимуляции, производимые для возникновения беременности с помощью методов ЭКО, оказывающие негативное влияние на здоровье женщины;
• нет риска образования многоплодной беременности;
• позволяет произвести забор генетического материала для исследования, криоконсервации и беременности методами ЭКО.

.Результаты:

По данным литературы, восстановление показателей спермограммы после реконструктивных операций на семявыносящих путях составляет от 52% до 92%, а частота беременности - от 11% до 56%.

Следует отметить, что беременность после восстановления проходимости семявыносящих путей может не наступать в силу и других причин, не связанных с проходимостью.

Кроме того, данные показатели частоты наступления беременности после операций формирования вазовазоанастомоза или вазоэпидидимоанастомоза сравнимы с таковыми после ЭКО.

Формирование вазоэпидидимо- и вазовазо-анастомозов не исключат проведение ЭКО в дальнейшем.